据闻重度主动脉瓣狭窄，外科或介入换瓣可大幅降低死亡率！阜外医院吴永健等研究

外科主动脉叶置换术（SAVR）曾经是重度主动脉叶陡峭的唯一选择，近年来，经导管主动脉叶置换术（TAVR）电子技术的持续发展，为一部分因矫正安全性高而未能接受手术放射治疗的年老重度主动脉叶陡峭病变提供了更进一步选择。

阜外医院吴永健等学术研究辨认出，未接受矫正和TAVR 的年老重度主动脉叶陡峭病变远期感染率高达85.7%，而进行介入和矫正的病变感染率仅10%左右。

学术研究总结学术研究西方医学科学院阜外医院2008~2015 年75岁以上的年老重度主动脉叶陡峭病变207事例，其中56.04%接受了换叶放射治疗。

其中，49.0% 并入冠心病，62.8%并入高血压，20.3%并入糖尿病，11.6%并入，18.8%并入慢阻肺，22.2%并入脑血管病，17.9%并入肝功能不全，20.6%并入右心室高热。

本学术研究纳入的患病人群为阜外医院TAVR 放射治疗电子技术开展的后期，两组间基线资料相当显示药物放射治疗两组中并入心肌梗死、心原性休克、肝功能不全、三尖叶发炎、NYHA心功能Ⅳ级病变比事例高，LVEF偏高；TAVR两组NYHA心功能Ⅲ级病变比事例高。

矫正两组成年偏小，并入慢阻肺、脑血管病、肝功能不全比事例较低，NYHA 心功能Ⅱ~Ⅲ级病变比事例高，EuroSCOREⅡ评级在两组间存在不同，考虑与外科术前评估中会排除高危病变有关。

中位随访67 个月，总全因感染率为44.0%，药物放射治疗两组全因感染率明显高于TAVR两组和矫正两组（分列85.7%、9.1%、13.1%）。

学术研究学术研究显示，男性、并入糖尿病以及NT-proBNP 急剧下降与年老重度主动脉叶陡峭病变远期死亡安全性增大实质上相关，而身高加权（BMI）高能降低重度主动脉叶陡峭病变的感染率。

因此，对于年老重度主动脉叶陡峭病变应积极完善肾脏叶膜病团队评估，尽早行换叶放射治疗，可明显提高病变的依然预后生存率。

转载：问标明“西方反应器时代周刊”

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