介入泌尿外科(1):超声引导前列腺恶性肿瘤的技巧

形。亦然是在这个矩形中的，中的央区内和云和在 BPH 的简单乳头抽脂中的被移除。非腺区内，即从前薄腹腔关节基质 (AFS)，显然位一处输卵管从前方。

了解乳头偷偷地状法医学对于了解疾眼疾产自和以外科手术后慎重考虑很关键。此以外，它对于了解乳头的超音托以外观设计非常宝贵。

乳头路径

矢状平行视三幅中的乳头 TRUS 的规格路径将从前乳头放于摄像头顶部，将后乳头放于摄像头上部（三幅 7.5 ）。乳头的上部位一处小肠腰（位一处摄像头右方方），而上部是乳头输卵管与腹腔/球部输卵管一见钟情的方位（位一处摄像头上方）。三幅像的路径就好像捕捉到者位一处极抽搐的上方，在矢状面通过他们捕捉到。规格的平行/接触点超音托路径不够类似于 CT 或 MRI 的以外观设计，从前乳头在超音托结果显示的顶部，后乳头在上部，但 MRI 和 TRUS 接触点矩形确实不是专指，等价接触点确实是用乳头或脊椎假设，端导TRUS接触点实际上是一个扇形束，从乳头的基部到边形兼具各不相同的离轴轴和角度看。乳头上方位一处摄像头右方方，乳头右方方位一处摄像头上方。该视三幅的路径就好像捕捉到者位一处极抽搐的手脚上（通过它们）在梯形中的向上看。

三幅 7.5

乳头定向模拟倍数得注意的矢状超音托视三幅，小肠位一处右方方，乳头上部位一处上方

眼疾关节炎推论

眼疾人的顾虑

我们的极抽搐常就会在放弃乳头超音托检验时对检验或见到不止或恐惧，不够是是以外科手术后。了解极抽搐的顾虑并尽一博努力解决这些问题至关关键。极抽搐欣赏先印制的有关超音托检验的的资讯。教育指南确实之以外对处理程序的辩论、应考从前的打算、他们在应考此后的感受以及处理程序后的所述。 检验在即便如此保持极抽搐隐私的温暖房间内内完成。 在手术后现实生活中的，进出房间内的城市交通即便如此保持在最较高限度。 在极抽搐偷偷地入房间内之从前，所有仪器都已打算好，以保障手术后尽速完成，并尽量下降恐惧。

仪器保障和打算

经口腔超音托是一种尽速对极抽搐间的所有非一次官能仪器完成灭真菌的处理程序。以外科手术后勉强改用一次官能一次官能穿孔、导板或压电盖完成。毕竟乳胶过敏的愈演愈烈领军和可能就会，其所慎重考虑改用非乳胶构成物。医生其所就有（在处理程序指南或规格操作处理程序 -SOP 中的）防止传染眼疾、清洁和灭真菌超音托压电的财政政策，以及仪器保障和校准财政政策。其所即便如此遵循厂家范本。其所就有和就有极抽搐肝硬化。 其所实地调查传染官能肝硬化或上皮细胞集合前提遵守协议、仪器故障或温药性真菌流行起来领军和抗眼疾毒防止构成以内的变化。

亦然常出像

；也官能取决于从源返回的；也技术水平。在超音托托中的，就会转化成振动，振动巧遇的许多组织可以各不相同移动性地反导或传输托。亦然是这一特官能使我们勉强对被询问的许多组织完成出像。规格术语的改用对于描述超音托检验结果很关键：

1.较高；也颜色浅黄色，在超音托上呈蓝色。 2.极较高；也不够亮，在超音托上看起来不够白。 3.等；也与邻参考的；也相似。 4.消声是很难；也，在超音托上也呈蓝色。 5.均质是兼具匀的；也。 6.异质是混合；也。 7.“加强的穿透官能”在远一处的墙壁上上不够亮，翻倍了黑暗或刚毛官能眼疾变。

极较高水所含使许多组织再现较高；也，而极较高脂肪酸所含使许多组织再现极较高；也。与血液和口部超音托多半改用血液作为不够是；也的基准各不相同，乳头超音托不之以外血液，因此请注意皮的右方方和上方（以及 PZ 到非 PZ）其所该心里互为不够是（三幅7.6）。

三幅 7.6

出人乳头。顶部机壳亦然平行视三幅，上部机壳亦然平行视三幅。结果显示了云和 ( TZ )、以心脏系统区内 ( PZ )、从前薄腹腔关节基质 ( FS )、精刚毛和输卵管 ( U )。卡尺放在在云和的大小不一上。除此以外注意顶部机壳右方右上方的平面；也。另请除此以外注意，“手术后刚毛”可以看作是顶部机壳中的 TZ 和 PZ 间的划界两条路线

出人乳头

身为的男官能乳头是同质的，乳头的各不相同区内域内往往很难互为区内别于。由于乳头和远一处脂肪酸间的阻抗差异，可以标识“超音托腹腹腔”。经口腔超音托三幅像的精确度多半通过让极抽搐在检验从前排泄请注意列降口腔拱形中的的粪便和氮气以及通过外填充小肠来提极较高。有些人主张在某些 TRUS 之从前甜食。输卵管 (U) 的醒目与远一处输卵管关节肉的较高反导领军有关（三幅 7.6 和 7.7 ）。

三幅 7.7

35 岁男官能（上三幅）和 65 岁男官能（下三幅）的乳头。除此以外注意上部机壳中的中老年男官能的云和的醒目

在身为男官能中的，与中的心区内 (CZ) 和云和 (TZ) 远比，以邻近区内 (PZ) 多半是极较高；也的。CZ 和 TZ 多半根本无法互为区内别于，并且薄腹腔关节心脏种系统 (FS) 位一处输卵管从前方。 在常就会忧郁症 BPH 的中老年男官能中的，请注意皮和基质出分增大，减极多 TZ 的大小不一，偶尔也就会减极多 PZ。TZ 多半可与其他区内域内区内别于在在，而 CZ 则根本无法数据一处理（见三幅 7.7 ）。 乳头的上部位一处乳头的上部，与小肠腰邻。乳头尖部也位一处乳头下方，与输卵管以外括据估计关节的横纹关节连在一起（见三幅 7.5 ）。

读取协议

种系统读取将保障完成全盘检验并合适就有。多半改用极较高频（7.5-10 MHz）压电，尽管在规格眼疾关节炎种系统中的这确实在 5 到 29 MHz 间变化。这多半是双矩形或单矩形压电。还可以根据以护士的偏好和经验改用侧面或前端发导可调。术语“侧导”是指超音托出像元件位一处压电一侧的方位，而不是通过压电完成以外科手术后，将穿孔开放性“侧”的并能。

极抽搐多半在右方方卧位完成检验，双腿在膝盖到胸部的方位弯曲。在接在超音托可调 之从前 完成口腔指检是必不可极多的。 在完成口腔检验或接在可调时巧遇的任何呼吸困难、压恐、口腔陡峭、阴囊、眼疾变和/或上皮细胞都所需的资讯化审计，并确实考虑 TRUS。 请注意列是一位所写的乳头读取建议。 它其所被当作范本，并在医生视为合适的但就会完成修正。 开发自己的协议并遵循它是很关键的，以保障准确官能和一致官能。 TRUS 协议确实就会因改用的超音托仪器而异，最大者的区内别是端导式或侧导式压电（或两者兼有）。

TRUS 协议

探缝接在后，对乳头完成从基部到边形的“实地调查”读取，之以外精刚毛和口腔壁上。这为超音托医师包括了乳头和远一处骨架的概览，并强制制定“路两条路线三幅”以完成不够具体的审计。 然后在圆筒形检验精刚毛，以不够是审计；也官能和测算精刚毛极较高度和壶腹（输精管）正大径。整整在乳头中的部，检验乳头的平行三幅像以取得从前后 (AP) 和较宽测算倍数。如果改用双矩形可调，也可以以求的矢状平行视三幅取得总长度测算倍数。如果不改用双矩形可调，则换取用作总长度测算的中的 矢状平行三幅像。 乳头半径、预测的乳头特异官能蛋白质 (PPSA) 和乳头特异官能蛋白质密度 (PSAD) 多半可以通过仍然在超音托机中的编程的公式计算出来。

在平行矩形上继续检验，取得基础和边形视三幅的合适三幅像文档。然后，超音托医师其所将可调（如果改用双矩形可调，则读取视三幅）旋转到平行矩形，从右方方的疣提关节缓慢读取乳头到上方的疣提关节。根据乳头的视野和大小不一，这确实所需在沿着乳头接触点总长度的几个方位完成。多半，如果极抽搐一所处右方方卧位，确实所需将可调向上倾斜以检验请注意皮的上方，向下以检验请注意皮的右方方。其所释放出来上方平行、右方方平行和中的矢状矩形的三幅像以完成就有。对于中的矢状视三幅，关键的是让输卵管的消声腔位一处超音托摄像头的中的心。其所除此以外注意并量化乳头内前提不存在“亦然中央的叶”醒目。此以外，还其所除此以外注意乳头中的叶的不存在和大小不一。

与超音托检验的许多心脏科其所用一样，彩色或热能自适应可以减极多近代性的的资讯。炎关节炎官能疾眼疾现实生活加剧腹腔产自减极多，经口腔超音托较好地得出结论这一点。此以外，改用彩色或热能自适应可以提极较高测定病变现实生活的灵敏度 [ 1 ]。因此，超音托医师其所就有请注意皮的腹腔产自和任何诱发的腹腔的种系统。腹腔产自其所与或多或极多请注意皮腹腔产自完成不够是，因为可以修正自适应相位，并且腹腔以致于的眼疾变确实很的关系。其所将自适应除此以外注意力集中的在所谓定的任何直方图眼疾变上，上下修正自适应相位旋钮，以最好地测定纤小差异。保障标明和就有每个视三幅。自适应还可以区内别于邻近腹腔和腹腔，这在乳头远一处腹腔以外科手术后从前至关关键。

还其所通过测算任何憩室、恐风或其他诱发的壁上厚、大小不一和方位来审计小肠。再次，彩色自适应减极多了另一个阶数。可以用彩色或热能自适应审计食管喷导，确认食管口的通畅。如果不存在，请除此以外注意任何蚕食的近端食管的口径。如果合适，还其所测算和就有小肠半径和排泄后残留物 (PVR)。不存在用作系统会半径测算的商业化深度学习模块。 才就会审计和就有口腔壁上厚度以及任何其他倍数得除此以外注意的见到。其所就有口腔诱发的注意到（三幅 7.8 ），并其所立刻转诊给合适的中的医科学家。这其所该在任何利多卡因给药之从前完出。

三幅 7.8

一名忧郁症 BPH 的 62 岁男官能被见到有口腔阴囊。阴囊在 TRUS 上展现为口腔壁上增厚。每个机壳上的下部斜线看做精确度

请注意列是其所换取的促请三幅像。某些报销确实所需文件。它们其所保不存在永久官能介质中的，例如 PACS，并贴上合适的标明，并附在书面或磁性研究报告中的：

1.乳头上部的圆筒形 2.中的部乳头的圆筒形，三幅像中的结果显示了中的部平行从前后和较宽测算倍数（中的部附近确实的最大者三幅像） 3.上部乳头圆筒形 4.两个精刚毛圆筒形 5.小肠圆筒形，三幅像中的结果显示了中的横博从前后和较宽测算倍数 6.中的矩形的乳头平行（矢状）视三幅，三幅像上结果显示了亦然中央的矢状平行测算倍数 7.与中的两条路线出 30° 至 45° 的上方平行（矢状）视三幅 8.右方方以求的两条路线 30° 到 45° 的平行（矢状）视三幅 9.每个精刚毛的平行视三幅 10.小肠的平行视三幅，三幅像上结果显示亦然中央的矢状平行测算倍数 11.就有和就有任何较高；也区内域内、阴囊、腹腔、极较高腹腔区内域内、疑似钙化、显官能刚毛肿或疑似眼疾变的腹腹腔再加

亦然确就有超音托审计是检验的关键组出外。目标是包括一份研究报告，描述捕捉到到的概要并就有支持捕捉到的构造。三幅像其所以物理或磁性方式则附加到检验中的，以供后续封杀和不够是。理想但就会，此类三幅片就有其所保不存在磁性眼疾历中的，例如 PACS 上。

研究报告其所之以外：

1.极抽搐标识 2.应考日期 3.检验的测算参数和法医学结果 4.监督检验的指示完整并在研究报告中的包括

三幅片其所之以外请注意列概要：

1.极抽搐标识 2.每张三幅片的日期和时间段 3.兼具完整标明的路径和测算倍数的完整三幅像 4.法医学骨架和任何诱发的标明 5.三幅片其所链接或附加到研究报告中的

可调灭真菌

极抽搐安全的一个关键除此以外是超音托可调的灭真菌。灭真菌范本翻倍了本章的以内，但总的来说，运营商其所积极设施熟悉有关这一较慢蓬勃发展的关键安全主题的最新范本、规定、实证和规定回应。其所常就会封杀 SOP。请注意列一般条款确实再现也确实不再现最新的导师方缝或实证，不其所当作再一或最新的。

起码灭真菌受允许作与完整皮肤上接触的可调，例如用作肾脏和小肠超音托的可调。中的级灭真菌用作一些关键和一些非关键适其所关节炎，之以外用作阴刚毛超音托的压电。极起码灭真菌确实受允许作与粘腹腔或完整皮肤上接触的次要物品。这确实之以外不完成以外科手术后时的经阴道和经口腔超音托检验。临界技术水平灭真菌确实用作将偷偷地入许多组织的材料或当体内流过或与它们接触时。一些人主张对 TV 和 TRUS 压电完成最极较高级别的灭真菌，因为人们未能即便如此相符前提不存在极多量体内或传染官能物质。这将之以外术中的压电以及偷偷地有以外科手术后开放性器及其内置的口腔内可调。才就会遵循厂家的促请以及医务职员认证（倡议委员就会或传染眼疾机构或医务职员流行起来眼疾学，AORN）和政府机构机构（如美国政府饮品药品监督管理局）。这是一个较慢蓬勃发展的领域，因此强烈促请读者核子实当地不合时宜并查阅政府机构范本。

乳头超音托的适其所关节炎

请注意7.1 和 7.2 参见了乳头超音托的适其所关节炎。其所该阐释的是，这些适其所关节炎不之以外除此以以外筛查。

请注意 7.1 乳头超音托的适其所关节炎

1. 测算乳头半径以相符 PSA 密度

2. 口腔指检诱发

3. 用超音托或糅合控制以外科手术后完成乳头审计

4. 刚毛肿

5. 乳头脓肿的审计和抽吸

6. 疑似先天官能诱发的审计

7.下尿路眼疾征

8. 脊椎恐

9. 乳头炎/乳头恐

10. 血精关节炎

11.不孕不育

 (a) 无卵子关节炎

 (b) 小半径或运动官能差的标本

 (c) 刚毛肿

 (d) 受精不全或蚕食的精刚毛

 (e) 运动障碍

 (f) 抗卵子抗体

请注意 7.2 经口腔超音托引领下以外科手术后的指征

1. 实地调查诱发 PSA 或 DRE 或 MRI 诱发

2. 随访以外科手术后结果不相符或癌从前见到（例如，ASAP、HGPIN）

3. 对被眼疾关节炎忧郁症乳头癌并通过立即风险评估管理的极抽搐减法以外科手术后

4. 乳头癌现阶段以外科手术后发散患上的眼疾关节炎

乳头特异官能蛋白质密度 (PSAD) 的测算

良官能乳头上皮细胞 (BPH) 愈演愈烈在中老年男官能中的，并加剧与乳头癌无关的乳头特异官能蛋白质 (PSA) 升极较高。PSAD 是血清 PSA (ng/ml) 技术水平除以由 TRUS 相符的以 cm 3为该单位的乳头半径。对于大多数超音托软件包，超音托医师输入 PSA，然后通过磁性监督的计算测算乳头大小不一。在良官能疾眼疾如 BPH 中的，PSAD 不其所成比例 0.15 ng/ml/cm 3。PSA 技术水平最少 0.15 ng/ml/cm 3确实确实所需再进一步审计，但确实有些非特异官能。

先天官能诱发

乳头刚毛肿、输卵管和苗勒管刚毛肿以及精刚毛刚毛肿

大多数乳头刚毛肿是良官能的。方位多半同意眼疾因（三幅 7.9 ）。苗勒管刚毛肿不与输卵管相通，而球面刚毛刚毛肿是苗勒管或心脏配子伏残余的糅合中间，可与输卵管相通。与乳头刚毛肿一样，当导精量较高时猜测是精刚毛刚毛肿。它们也可见于出人多刚毛肾眼疾。

三幅 7.9

乳头刚毛肿结果显示在乳头中的两条路线，平行（右方三幅）和平行（右三幅）视三幅。刚毛肿无；也，壁上划界完整，与压电相对的刚毛肿许多组织；也加强，与穿透官能加强一致

下尿路眼疾征 (LUTS)

TRUS 多半用作审计下尿路眼疾征 (LUTS)，以审计乳头大小不一、PVR 和下尿路炎关节炎的论据。然而，关于乳头和通过 TRUS 取得的残余唾液的测算倍数前提与极抽搐眼疾征种系统性不存在争议性 [ 2 ]。因此，在这种但就会，其所谨慎推论改用 TRUS 取得的的资讯。

慢官能乳头炎/慢官能腹腹腔呼吸困难综合征/脓肿

TRUS 可设法审计慢官能乳头炎或整整官能脓尿。肉芽肿官能乳头炎的以外观设计多半之以外多个乳头区内域内中的的多个弥漫官能较高；也区内域内；这种展现也可见于弥漫官能乳头癌。偶尔，在 TRUS 以外科手术后此后就会见到局灶官能较高；也区内域内除此以外肉芽肿官能乳头炎（三幅 7.10 ）。

三幅 7.10

乳头炎关节炎和脓肿展现为兼具以外部；也区内域内的较高；也区内域内

乳头脓肿兼具构造官能的构造，之以外较高；也以外观设计、减极多的以心脏系统腹腔产自以及眼疾变以外部的腹腔产自下降，以及多半位一处乳头中的央和紧贴区内的方位。较高；也脓肿内确实注意到不匀碎裂，确实展现为较高；也或极较高；也。经口腔超音托引领缝吸或经输卵管博除可用作以外科手术该眼疾关节炎 [ 3 ]。

血精关节炎

经口腔超音托检验在审计男官能血精关节炎中的充分发挥着不够关键的效用。血精关节炎是一种罕见的疾眼疾，但就会招致历程过它的男官能的相当大关注。尽管多半被视为是一种良官能疾眼疾，但在极极多数但就会，它确实是潜在心脏种系统疾眼疾或恶官能病变的首发迹象。由于以外科手术后，以外科做手术后不够极多见。 几项深入研究审计了 TRUS 在慢官能血精关节炎极抽搐实地调查中的的好一处。在一项对 52 名极抽搐的深入研究中的，Etherington 等人。见到大量忧郁症乳头恐风和精刚毛诱发的极抽搐，之以外恐风、蚕食和刚毛肿 [ 4 ]。 此以外，Worischeck 等人。[ 5 ] 报导了改用 TRUS 对 26 名血精关节炎极抽搐的审计。他们见到 92% 的极抽搐不存在诱发，其中的之以外蚕食的精刚毛 (30%)、导精管刚毛肿 (15%)、导精管恐风 (15%)、精刚毛恐风 (15%) 和苗勒管残余 (7%) ）。 在血精关节炎极抽搐的超音托检验中的也见到了之以外毛细腹腔蚕食和静脉曲张在内的腹腔诱发。

不孕关节炎：无卵子关节炎

TRUS 在审计不育男官能都只特定的适其所关节炎。当男官能注意到请注意列可能时就会招致猜测：

1.极多量导精 2.淀粉阴官能导精 3.导精时恐 4.心脏种系统主诉： （A）尿流的力量减弱 (B)排泄呼吸困难 （C）尿路传染史

TRUS 可以证明了不存在快速增长或蚕食的精刚毛、导精管刚毛肿、蚕食的精刚毛和球面刚毛或苗勒管刚毛肿。这些见到的不存在与否确实有助于导师以外科手术。

眼疾关节炎官能乳头癌的乳头以外科手术后

适其所关节炎

多半，对于 PSA 升极较高、口腔指检诱发或极较高度疑似的 MRI 见到完成经口腔超音托引领下乳头以外科手术后 (TRUS-Bx)。对放弃立即风险评估的极抽搐完成减法以外科手术后是 TRUS-Bx 的另一个极多见适其所关节炎。当先从前的 TRUS 以外科手术后改用糅合映导完成时，立即风险评估中的的减法 TRUS 以外科手术后确实就会被引领到先从前阳官能以外科手术后的方位。这可以通过糅合标测来监督 刚开始以外科手术后时的极较高级别乳头内腹腔内瘤变 (HGPIN) 和非倍数得注意小腺泡上皮细胞 (ASAP) 被许多人视为是马上或计划减法以外科手术后的指征。 TRUS-Bx 也可用作初始以外科手术后 PSA 升极较高的可能。 如果极抽搐在根治官能耻骨后乳头抽脂后 PSA 升极较高，则可以改用超音托和乳头坑村以外科手术后或小肠输卵管吻合术来眼疾关节炎发散患上 [8, 9]。 在放导以外科手术、HIFU、发散激光消融或无菌以外科手术后，TRUS-Bx 也可用作眼疾关节炎发散以外科手术失败。

超音托检验结果

无论适其所关节炎如何，超音托出像在乳头以外科手术后中的都起着至关关键的效用。虽然缝引领是检验超音托外的主要功能，但任何乳头以外科手术后

其所从彻底的眼疾关节炎官能超音托检验开始。乳头癌的超音托构造和癌关节炎的偷偷地状产自已得到较好的请注意征。很引人除此以外注意，乳头癌很难统合的；也的种系统，未能仅根据；也完成准确眼疾关节炎。大据估计 70% 的乳头癌在超音托上就会注意到较高；也；然而，显纤镜下的癌关节炎确实与远一处的亦然常乳头许多组织显然不引人除此以外注意且未能区内别于（三幅 7.11 ）。虽然据估计 75% 的癌关节炎位一处以邻近区内，但最极多据估计 20% 确实位一处云和，另以外据估计 5% 位一处中的心区内（三幅 7.12 ）。

三幅 7.11

乳头癌眼疾变各种超音托展现的产自

三幅 7.12

乳头癌在乳头各不相同区内域内的产自

与某些乳头癌种系统性的纤腹腔减极多过于的关系，未能通过非专业阅读器改用 7.5 MHz 可调完成除此以以外读取来完成除此以以外检验。然而，自适应或热能自适应血流深入研究证实了与某些乳头癌种系统性的发散血流量减极多。腹腔内超音托造影剂可再进一步有利于血流减极多的标识，但目从前尚未取得 FDA 批文用作乳头超音托 。 虽然；也为乳头癌的方位包括了两条路线索，但也有一些近代性的次要见到。例如，云和和以心脏系统区内间的淀粉体层偏转（三幅 7.13 ）、乳头不平面、乳头腹腹腔膨出和发散血流减极多是确实不存在乳头癌的超音托胸痛（三幅 7.13）。 . 7.14 ). 除此以外，半径眼疾变的 3 维比 2 维“两条路线官能偷偷地”见到不够疑似，后者仅在接触点或仅在矢状视三幅上注意到较高；也，兼具两条路线官能和无凸边境地区内。

三幅 7.13

云和和以邻近区内间的西北角偏转的较高；也。斜线声称淀粉体向上偏转

三幅 7.14

猜测乳头癌的二次超音托检验结果

乳头癌的注意到是多变的。其所该改用多参数超音托引领以外科手术后（例如，如果不存在自适应并能，则血流）以利用所有可用的视觉的资讯来最大者限度地提极较高以外科手术后的眼疾关节炎领军，因为检验的超音托和自适应外确实兼具可变或主观的推论，取决于取决于驾驶员的视觉技能和经验。

极抽搐打算

不知情同意

极抽搐打算的第一步其所该是取得共同执行者的不知情同意。除了辩论潜在的不良医疗结果以外，还其所告知极抽搐以外科手术后的所谓阴官能领军为 10-27% [ 11 , 12 ]。此以外，他们其所该知道，小癌关节炎或眼疾关节炎上不关键的癌关节炎的眼疾关节炎确实就会加剧极较高发眼疾领军的以外科手术。肝硬化的以内从所致到危及全人类，康复可能就会为 1-3%。

关闭抗凝剂

药物或药物类产品 (NSAIDS)、抗凝剂（维生素 E、双嘧达默、华法林、溴吡格雷等）和所有草药补充剂（鱼油、硫酸软骨素等）多半在以外科手术后从前 5-7 天关闭，在可能就会额度比强制的但就会。做手术后 24 同一时间内或所有上皮细胞停止之从前，不其所重新改用这些物质。一些研究报告确实，较高剂量药物（每天75-150毫克）确实不就会减极多上皮细胞可能就会[ 13、14、15]。继续改用抗血小板药物也许是安全的，在所致上皮细胞事件中的很难显着差异。关于华法林或溴吡格雷的数据太更少，未能得出明确的结论；然而，大多数眼疾关节炎医生促请在以外科手术后从前 5-7 天保留这些抗凝剂。所需权衡与关闭抗凝剂种系统性的眼疾关节炎可能就会和以外科做手术后潜在的上皮细胞可能就会。倍数得一提的是，以外科做手术后确实就会注意到一过官能血尿或血精。血尿的可能就会为 50%，所需插手的可能就会为 <1%。口腔上皮细胞的可能就会为 30%，所需插手的可能就会为 2.5% [ 16]。因此，对这些问题的短期内完成再保证，以及何时担心或联系团队的导师是必要的，例如何时凝块阻止排泄或长时间段的鲜红色上皮细胞并伴有所致的头晕。

打算口腔拱形

以外科手术后从前的口腔甜食仍然不存在争议性。尽管对于清洁甜食剂对后续传染的价倍数并很难普遍的共识，但确实的好一处之以外通过消除粪便负担来提极较高三幅像精确度，下降口腔拱形中的的芽孢节省成本和氮气。选项之以外导师极抽搐在以外科手术后从前 2-3 同一时间改用 Fleet® 甜食剂或打算好排泄。全等人。与那些在以外科手术后从前很难完成口腔打算的极抽搐（9.5%）远比，通过栓剂完成口腔打算的极抽搐（1.3%）得出结论 TRUS-Bx 后传染肝硬化的可能就会降较高。林德特等人。见到在 TRUS-Bx 后愈演愈烈真菌血关节炎的极抽搐在以外科手术后从前随机放弃矿石甜食或无拱形打算的组中的很难完成口腔拱形制成品打算的极抽搐引人除此以外注意增加。

防止官能抗眼疾毒

传染 (5–7%) 确实来自泌输卵管并招致乳头炎、尿路传染、附睾炎和肾衰竭 (0.3–3.1%) [ 16 ]。有时，这些传染就会加剧康复和加长抗眼疾毒以外科手术。因此，在以外科手术后从前改用抗眼疾毒是谨慎的不合时宜。然而，在这个氟较高剂量类药物频繁改用的开端，温药性真菌也业已注意到。TRUS-Bx 后最极多见的传染原因是温氟较高剂量类酵母真菌[ 20 ]。事实上，以外科手术后从前从口腔取得的培养物在 10-22% 的时间段从前结果显示出温氟较高剂量类的纤生物 [ 21 ]，这确实加剧传染可能就会减极多四倍 [ 22 , 23 , 24]。 所需相符极抽搐传染的危险考量。TRUS-Bx 传染后最极多见的可能就会考量是以外科做手术后 6 个月内接触抗眼疾毒 [ 25 ]。其他关键的可能就会考量之以外糖尿眼疾、出国旅行、腹水、作为医护职员和心脏种系统传染史。都只有支持者在以外科手术后从前对口腔芽孢完成时域以测定温药性真菌 [ 26]。对于传染可能就会非常极较高或与传染种系统性的肝硬化的极抽搐，其所慎重考虑经口腔超音托引领下的经以外阴以外科手术后，这种以外科手术后亦然变得不够普遍，不够是是在兼具极较高温药性领军或温药性领军的人口统计数字数据中的。其所征求传染眼疾科学家的意见并咨询都只的范本，协助多学科的地方共识。 美国政府心脏以外科协就会关于心脏以外科手术后的最佳实证财政政策回应目从前促请对所有放弃 TRUS-Bx 的极抽搐完成功效防止 [ 27 ]。氟较高剂量类、溴霉素类（第一代、第二代和第三代）是 TRUS-Bx 的首选功效剂，除非打算好完成口腔拭子培养，在这种但就会其所改用培养特异官能抗眼疾毒。肾功能不全极抽搐的替代功效药物之以外甲氧苄啶/萘甲恶唑、一氧化氮基糖苷类或一氧化氮曲南 [ 27]。24 同一时间疗程的单剂量以外科手术也许就充分了。在相符改用哪种抗眼疾毒以及均需重新审计以保障符合不断蓬勃发展的范本时，其所慎重考虑特定的当地功效素温药性官能的种系统。 以外阴乳头以外科手术后都只不够多地作为另一种乳头以外科手术后方法全盘实施，传染可能就会显着降较高，因为口腔被显然避免。TRUS 经口腔以外科做手术后既往有肾衰竭史的极抽搐其所改用经以外阴通路。

唾液分析

以外科手术后从前尿培养的好一处仍不存在争议性。很难一致的论据确实在尿沉渣诱发的但就会愈演愈烈显着眼疾关节炎传染的可能就会不够极较高 。然而，对于某些有下尿路眼疾征或尿潴留史的男官能，其所慎重考虑对男官能完成唾液检验，任何心脏种系统传染都其所在以外科手术后从前完成以外科手术。以外科手术后从前实验室的当地不合时宜确实有所各不相同。

极抽搐姿势和镇定剂

方位

对于会议厅 TRUS-Bx，极抽搐可以改用侧卧位或截石位。侧卧位强制极抽搐通过扭转肌腱翘起的移动性来辅助乳头的数据一处理。包括摄影机以便极抽搐可以观看超音托审计多半使极抽搐用心，并有助于推论结果。 一旦极抽搐一所处满意的方位，其所修正支架极较高度以向检验者包括最大者的人体工程学优势。超音托机的方位其所使心脏科医生可以完成修正以最大者限度地结果显示三幅像，之以外修正深度、亮度、焦点区内域内深度、动态相位和结果显示器的角度看（三幅 7.15 ）。其所通过修正动态相位来优化超音托三幅像，以充分利用从上到下的统合三幅像。在极抽搐下方和地板上战略官能地放在垫子以收集与以外科手术后种系统性的体内或体液，这将有助于极抽搐间的清理，并将操作战马和清洁房间内的职员的可能就会降至最较高。其所在 TRUS-Bx 之从前马上完成彻底的口腔指检，以蚕食口腔括据估计关节以短期内放在可调。此以外，检验者就会回忆可触及诱发的方位和大小不一。其所除此以外注意疾眼疾以内、乳头平面官能以及精刚毛或邻近腹腹腔骨架的再加可能。除此以外注意到以外部或以外部痔疮的不存在。审计食指其所看做后侧以审计口腔眼疾变。利多卡因果冻可以通过经口腔 DRE 按摩到乳头中的。

三幅 7.15

经口腔超音托引领下乳头以外科手术后的极抽搐姿势和房间内增设

镇定剂

改用不够小的造型可调和发散止恐的改用，可以取得大量以外科手术后，而极抽搐的舒服非常小。在乳头以外科手术后现实生活中的传递呼吸困难感的准确种种系统尚不正确。呼吸困难确实由可调放在此后的口腔蚕食、乳头腹腹腔或乳头实质中的的呼吸困难薄腹腔以及与小肠腰或输卵管种系统性的传出呼吸困难薄腹腔招致。如 Kravchick 等人详述，改用口腔内利多卡因凝胶或利多卡因凝胶和苯酚 (DMSO) 的组合可以充分利用较好的镇定剂。[ 30 ]。在乳头-精刚毛西北角 (PSVJ) 用利多卡因伴生乳头远一处，多半用作在乳头以外科手术后此后包括区内域内止恐（三幅 1）。 7.16 )。利多卡因在 PSVJ 脂肪酸三角附近胶刚毛远一处的扩散可以通过 22G 缝修正利多卡因伴生的准确方位来完出，这对于较大的乳头不够是关键，Motion out 将强制利多卡因扩散而不是聚集在焦点白纸的。在移除现实生活中的沿着乳头腹腹腔拖动穿孔（通过所致扭转压电使穿孔向乳头腹腹腔拖动）是有利于扩散的另一个技巧，因为中枢神经系统腹腔束实际上是中枢神经系统网络而不是一个中枢神经系统。

三幅 7.16

值得一提的是精刚毛与乳头西北角利多卡因乳头远一处伴生

可改用一根 18 号长缝将 15-20 毫升 1% 或 2% 的赛洛卡因渗入到中枢神经系统腹腔束试运行的乳头-精刚毛西北角（前部）。许多深入研究职员提出了修正和替代建议，之以外在 Denonvilliers 筋腹腔和乳头远一处筋腹腔从基部到边形间的中的两条路线单次注导 10 毫升 1% 利多卡因 [ 31 ]，糅合乳头远一处和根尖周伴生 [ 32 ]，以及糅合乳头远一处和乳头内伴生 [ 33 ]。博维克等人。[ 32 ] 见到从伴生到以外科手术后经过的时间段与极抽搐研究报告的呼吸困难感降较高密博种系统性，促请在镇定剂伴生和以外科手术后间每隔 15 分钟。

以外科手术后新科技

任何以外科手术后的目标都其所该是从癌关节炎概领军最极较高的方位取得充分的许多组织，并测定眼疾关节炎上显着的乳头癌，同时尽量下降极抽搐的发眼疾领军。TRUS 和乳头以外科手术后的最佳新科技仍然不存在争议性。对于乳头的刚开始以外科手术后，大多数眼疾关节炎医生就会选择经口腔种种系统，改用种系统以外科手术后和定向以外科手术后，如超音托、磁共振出像 (MRI)（通过糅合或层面估计）、口腔指检或先从前以外科手术后的结果示意图。很难一种种系统新科技被证明了引人除此以外注意优于其他新科技。倍数得注意的玉夫座以外科手术后之以外来自右方右乳头上部、中的部和上部的乳头架构，以及内侧和以后侧下分仪， 7.17 )。据报导，出自于以后侧周边区内域内和边形的架构兼具最极较高的除此以外癌关节炎的统计数字确实官能 [ 34 ]。与较极多的架构种系统玉夫座远比，减极多上部和侧向时域确实就会提极较高癌关节炎检出领军 (CDR) 并下降减法以外科手术后的所需。

三幅 7.17

乳头常量以外科手术后取得 10-12 个架构

早期的深入研究确实，玉夫座以外科手术后兼具可放弃的 CDR。然而，常就会在减法以外科手术后时，深入研究见到在第一次玉夫座以外科手术后中的未见到癌关节炎 。作为这些深入研究的结果，从前的 TRUS-Bx 协议多半在每次以外科手术后中的改用 10-12 个架构，而不就会减极多极抽搐的发眼疾领军。据报导，与传统的更少玉夫座以外科手术后远比，扩充架构种系统以外科手术后的 CDR 极较高达 33% 。通过减极多阴官能预测倍数 (NPV)，加长时域还将下降所需减法以外科手术后的确实官能。这些扩充建议不仅将从规格玉夫座方位换取乳头许多组织，而且还之以外以邻近区内、云和或从前区内的其他区内域内[ 38、39 ] 。事实上，美国政府心脏以外科协就会和国家综合癌关节炎网络都促请最极多完成 10-12 树脂以外科手术后 在 PSA 升极较高或口腔指检诱发的初始检验此后。虽然 12 核子意图是最常用的，但在完成以外科手术后时请也许，根据超音托检验结果，核子也其所缝对癌关节炎确实官能减极多的区内域内，之以外近代上未之以外在检验中的的云和。规格的种系统意图。基于从乳头预定区内域内取得的 12 个架构而不慎重考虑请注意皮的超音托展现的“规格”种系统以外科手术后是返祖，其所仅被当作兼具近代普遍性。然而，在很难超音托见到的但就会，规格的种系统常量以外科手术后仍确实以类似的方式则对种系统区内域内完成时域。 这些架构的产自是为了最大者限度地利用我们对乳头癌的多半产自及其最极多见的超音托展现的忽略。仍然令人信服地确实，种系统以外科手术后将结果显示肉眼不引人除此以外注意的癌关节炎。还确实，将以外科手术后引领至乳头的较高；也或极较高腹腔区内域内确实就会转化成癌关节炎眼疾关节炎，而仅通过种系统常量以外科手术后确实就会漏诊（三幅 7.18 ） 。

三幅 7.18

与乳头癌种系统性的发散血流量减极多。斜线声称自适应检验中的血流减极多的区内域内

根据乳头半径取得不够多的架构确实就会提极较高阳官能以外科手术后领军并降较高大请注意皮中的的所谓阴官能以外科手术后领军 。对于所有大小不一的请注意皮，总共 10-12 个架构确实很难充分的抽样统计数字普遍性。有时，乳头就会注意到引人除此以外注意的诱发，这种诱发不作为；也诱发或亦然常骨架的紊乱而可见。在 Renfer 等人的早期深入研究中的。 将超音托检验与十六进制引领以外科手术后完成不够是，仅通过十六进制引领测定到 12% 的癌关节炎。如果超音托未能证明了可触及的诱发，则确实简便完成乳头的十六进制定向以外科手术后，引领以外科手术后缝沿着检验者的食指。在完成这种十六进制引领以外科手术后时，保护套或“喇叭”确实依赖于，但任何一种新科技都才就会非常小心地其所用。 相符架构以外科手术后的方位也许确实近代性，因为疾眼疾的以内和方位确实就会严重影响以外科手术执行者，除此以外是当刚开始以外科手术后眼疾关节炎为乳头内腹腔内瘤变或异型官能时。 这样的映导可以包括关于在扩充或减法以外科手术后时最有确实转化成阳官能以外科手术后的区内域内的的资讯，或者甚至是用作将就会出发点的先从前以外科手术后的精确坐标。 从乳头换取许多组织时，改用系统会以外科手术后缝充分发挥最大者优势非常关键。缝尖其所最极多推进到乳头刚毛。穿孔的近端偏移和随后被中的空护套构成的穿孔将取得大据估计 17 (15-20) mm 的许多组织样本。如果缝尖在以外科手术后开始时亦然相符位，架构将之以外乳头腹腹腔（三幅 7.19、7.20 和 7.21 ）。对准从前方目标时；然而，在弹簧部署之从前，缝将不够常就会地所需穿过胶刚毛并接在乳头中的。穿过胶刚毛所需较慢通过，以避免请注意皮旋转远离穿孔（如西瓜幼苗）。

三幅 7.19

初始以外科手术后缝的方位，缝尖（斜线）在胶刚毛一处手绘，反转在以外科手术后此后乳头内缝道的超音托三幅像上

三幅 7.20

在以外科手术后此后手绘的内缝方位反转在乳头内缝道的超音托三幅像上

三幅 7.21

在以外科手术后现实生活中的，穿孔构成在乳头内缝道的超音托三幅像上

重 要的是要也许，通过减极多架构数量，我们还可以减极多对小型较高级别惰官能乳头癌的测定。这确实就会减极多极抽搐的顾虑、发眼疾领军和所致以外科手术，因为这些较高级别癌关节炎中的的许多仍然是非致命官能的。辛格等人。通过 12 树脂以外科手术后见到，与更少的玉夫座建议远比，眼疾关节炎上无论如何的癌关节炎的检出领军大外极较高出 12% 。

饱和以外科手术后

饱和以外科手术后多半改用成比例 12 个的架构，有时甚至多达 40 个或不够多匀每隔的架构。饱和以外科手术后多半在镇定或全身止恐下完成。将极抽搐放于右方方卧位（并用）或截石位（偷偷地多边形），以种系统的方式则完成以外科手术后。还取得了来自先从前诱发区内域内的额以外架构。此以外，多半就会从每个云和域内取得专用架构。还取得了来自法医学学各不相同区内域内的架构，例如从前角和边形。与通过以外阴入路远比，经口腔种种系统对从前侧角和从前乳头的时域不够容易受到严重影响。对于经以外阴常量入路，极抽搐被放于背侧截石位，并且经口腔超音托可调被布置为用作长距离放导以外科手术。改用常量装置作为引领（多半通常在超音托托上），架构出自于 Igel 等人描述的乳头冠状博片。

到目从前为止，深入研究确实，将多线程数量减极多到 12 个以上，CDR 仅稍为有所改善。更少的论据支持在初始以外科手术后此后改用最少 12 个架构。以除此以外的方式则，NPV 也许不就会随着不够多最少 12 的架构时域而减极多。关键的是，该协议也许减极多了纤不足道的癌关节炎测定领军 [ 47 ]。然而，这在很大移动性上取决于极抽搐社集合，以及患眼疾领军和极抽搐选择偏差。

超音托弹官能出像引领的以外科手术后

现在有商业化上可用的超音托平台，除了直方图出像以外，还之以外监督即时或剪博托弹官能出像的并能。对超音托弹官能出像引领的经口腔以外科手术后好一处的深入研究确实，尽管该方式则对用超音托弹官能出像靶向以外科手术后替代种系统常量以外科手术后很难充分的敏感官能 [ 48 ]，但在种系统常量以外科手术后中的添加超音托弹官能出像导师可以提极较高乳头癌的检出领军最少直方图超音托 [ 48 , 49 , 50 ]。

MRI靶向以外科手术后

规格的 10-12 架构乳头以外科手术后已被证明了在 30% 的时间段从前漏诊了显着的乳头癌 [ 51 ]。由于所谓阴官能领军很极较高，随着时间段的推移，男官能确实就会放弃多次以外科手术后。MRI 比超音托托不够能结果显示软许多组织的细节。MRI 确实就会见到所需通过眼疾理学完成不够仔细检验的疑似乳头区内域内。都只，缝对 MRI 的以外科手术后建议作为一种缝对 MRI 上确实不存在癌关节炎的疑似区内域内并提极较高眼疾关节炎准确官能的方法招致了人们的兴趣。依赖于的比如说是减极多眼疾关节炎显着乳头癌的检出领军并降较高眼疾关节炎上无论如何的癌关节炎检出领军。除了基于 MRI 结果的靶向以外科手术后以外，还可以完成除此以以外非靶向随机 10-12 树脂以外科手术后。在都只一项不够是 MRI 靶向以外科手术后与规格 TRUS-Bx 的深入研究中的， 52 ]。出本和眼疾关节炎经验仍然允许了 MRI 靶向以外科手术后的广泛改用，无论是糅合、层面还是 MRI 龙门。

MRI 糅合以外科手术后是一项新新科技，其中的 MRI 首先标识乳头中的所需以外科手术后的疑似区内域内。改用专门的计算机软件和硬件，标明感兴趣区内域内的乳头 MRI 三幅像反转到超音托半径上并共同结果显示。以这种方式则，医生可以如上详述用超音托可调对准这些区内域内，而不所需物理上不存在用作以外科手术后现实生活的MRI台架。因此，这可以在会议厅状况中的监督。

经以外阴乳头以外科手术后

由于大外不不存在传染可能就会，经以外阴乳头以外科手术后 (TPPB) 亦然受到不够多的关注（三幅 7.22 ）。通过避开口腔，大外很难与以外科手术后种系统性的传染可能就会 [ 53 ]。如从前详述，TRUS-Bx 种系统性传染的可能就会由于频繁的抗眼疾毒一药物实证中的多重温药性真菌的减极多而减极多。TPPB 的抗眼疾毒防止多半只所需单剂量的第一代溴霉素。来自各种深入研究的数据见到，这种种种系统传染肝硬化的可能就会远较高于

三幅 7.22

改用常量的经以外阴以外科手术后三幅。通过以外阴入路很容易取得来自从前近端乳头 ( A ) 的许多组织

最初 TPPB 是在全身止恐下的康复状况中的完成的。然而，如果有不够多的经验，TPPB 可以在会议厅状况中的完成，只需发散止恐。极抽搐被放于背部截石位，以外阴打算好并以无真菌方式则构成。长距离放导以外科手术多边形常量可用作出发点乳头以完成时域。当取相同数量的以外科手术后树脂时，见到 TRUS-Bx 和 TPPB 的检出领军极其 [ 54 ]。还有论据确实，通过经以外阴入路，从前乳头确实不够简便乳头癌的时域 [ 55 ]。通过经以外阴方法取得乳头架构的再一优势是可以公民权利取得最少 10-12 个规格架构，脓毒关节炎愈演愈烈领军非常较高，除此以外是对于先从前 TRUS-Bx 阴官能且 PSA 升极较高的极抽搐。

肝硬化

TRUS 引领的乳头以外科手术后多半是一种安全且温受官能较好的手术后。然而，尽管广泛改用发散止恐，但仍有很大比例的男官能在手术后现实生活中的历程过引人除此以外注意的呼吸困难 [ 56 ]。血尿 (39-58%)、血精 (28-45%) 和便血 (21-37%) 形式的所致上皮细胞非常极多见，其所将其当作手术后的恶果或副效用，而不是肝硬化。唾液或粪便中的的体内多半就会在 72 同一时间内消退，而精液中的的体内确实就会整整数周。 TRUS-Bx 后的严重肝硬化之以外发热官能尿路传染/脓毒关节炎（

请注意 7.3 经口腔超音托引领下以外科手术后 (TRUS-Bx) 的肝硬化

所致肝硬化

愈演愈烈领军 (%)

血尿

39–58

血精关节炎

28–45

便血

21–37

主要肝硬化

发热官能尿路传染/肾衰竭

0.3–1

所需内窥镜手术后的口腔上皮细胞

0.7–4

其他：附睾炎、腹腔迷走中枢神经系统反其所、急官能尿潴留

多半在以外科做手术后对极抽搐完成短期捕捉到，以保障很难活动官能口腔上皮细胞。 许多极抽搐在以外科做手术后就会注意到短暂的眩晕或口腔舒服而很难不良后遗关节炎，但伴有心动过速的眩晕多半是急官能上皮细胞和口腔蚕食的征兆。 在这种但就会，让极抽搐在离开会议厅之从前去洗手间是有协助的，以保障他们不就会在每个口腔排出大量体内。 当猜测有上皮细胞时，可以试着通过口腔指检或重新接在可调并正大接对乳头外侧施加压力来压制口腔壁上。 在严重的但就会， 传染虽然多半是隐匿的，但确实对极抽搐构出阻碍。历程 TRUS-Bx 传染官能肝硬化的极抽搐多半就会在 24-48 同一时间内注意到寒战和发烧，但也确实所需不够多天才能注意到。这些极抽搐多半对口服抗眼疾毒以外科手术反其所迅速；然而，静脉注导抗眼疾毒确实就会在温药性真菌招致的肾衰竭中的挽回全人类。TRUS 以外科做手术后几天和一周内的发热极抽搐其所在会议厅或急诊室完成审计。温较高剂量类芽孢的注意到确实所需扭转抗眼疾毒意图。在某些但就会，乳头确实就会出型纤脓肿，极抽搐就会历程长时间段的体温升极较高、排泄困难和以外阴压力。在这些但就会，确实所需完成额以外的技术手段检验并将极抽搐康复放弃静脉注导抗眼疾毒。一些极抽搐确实就会历程与乳头或输卵管刺激种系统性的暂时官能排泄困难或以外科手术后结果的实际水肿。共有 0.2-2.6% 的极抽搐确实就会注意到所需临时导尿的急官能尿潴留 。改用α-受体阻滞剂可以有所改善排泄并能更少的极抽搐。 1-8% 的极抽搐注意到腹腔迷走中枢神经系统反其所，其构造是心动过缓和抽搐。这些极抽搐多半就会显得苍白；打哈欠确实是即将失去层面的先兆。 心动过缓是区内别于腹腔迷走中枢神经系统反其所和急官能坏死最可靠的红色。 大多数有腹腔迷走中枢神经系统反其所的极抽搐就会在 15-20 分钟内恢复。捕捉到、连续全人类胸痛和跌倒防止预防措施是合适的。极抽搐在站立穿衣从前躺下完成短暂捕捉到确实就会防止腹腔迷走中枢神经系统反其所和层面丧失的一些不良后遗关节炎。有时，糖皮质激素也确实在相关联恢复状况中的改用。

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